Imagem por Kevin Burkett via Flickr

imagine um político em campanha dizendo: “Meus companheiros Americanos, desde que você me elegeram para escritório, tenho de colocar milhões dos nossos concidadãos em bem-estar. E se você me reeleger, prometo obter ainda mais no dole público.”No entanto, para os três ou quatro Democratas que estão realmente defendendo seu projeto de saúde, isso é essencialmente o que eles estão dizendo.O ObamaCare deve ajudar cerca de 32 milhões de americanos sem seguro a obter cobertura de saúde. Metade deles vai obtê-lo através do Medicaid, um programa de direitos testado por meios. Pessoal, Medicaid é bem-estar.Os democratas querem colocar mais 16 milhões de americanos nos rolos de bem-estar através do Medicaid-e eles acham que isso é uma coisa boa!

e não são apenas futuros beneficiários do bem-estar. Para o período de 12 meses de dezembro de 2008 a dezembro de 2009, o Medicaid adicionou 3.7 milhões de novos inscritos, o maior salto desde os primeiros dias do programa, de acordo com Ricardo Alonso-Zaldivar, da Associated Press. E espero que possamos ver um salto ainda maior até dezembro deste ano.Agora, não é realmente justo culpar o presidente pelo salto do Medicaid em seu primeiro ano no cargo. Esse é o resíduo da recessão que herdou. Mas se os numerosos esforços do Presidente—embora inúteis—para estimular a economia bombeando trilhões de dólares tivessem funcionado, já deveríamos ter visto uma economia em crescimento. Na verdade, em comparação com as recuperações passadas, devemos estar no meio de um boom econômico.

esse boom teria empregadores contratando novamente e fornecendo mais pessoas com cobertura baseada no empregador, tirando milhões de rolos Medicaid. O presidente deve aceitar alguma culpa por esse fracasso.É claro que o Medicaid é apenas um dos cerca de 70 programas de bem-estar testados pelos meios. Há o programa de concessão de dinheiro conhecido como assistência temporária para famílias carentes (TANF), o programa Food stamp, assistência habitacional e muito mais. E todos eles estão experimentando aplicativos de registro.

mas Medicaid é de longe o maior, e pode ser uma” porta de entrada ” para outros programas de bem-estar. Para ter certeza, esses programas podem ser muito importantes para os pobres; mas o crescimento do bem-estar como parte da política da administração, sejam seus Vale-Refeição ou Medicaid, é destrutivo. Os trabalhadores americanos, mesmo aqueles com baixa renda, querem ser autossuficientes. Eles podem precisar de um pouco de ajuda aqui e ali, mas a maioria deles não quer estar no bem-estar. No entanto, esse é o objetivo do Governo sob o ObamaCare.Temos tentado desde o enorme sucesso—pelo menos até recentemente-legislação de reforma do bem-estar de 1996 para tirar as pessoas do bem-estar e voltar ao trabalho. A Heritage Foundation relata: “entre 1996 e 2009, mais de 2,8 milhões de famílias deixaram os rolos de bem-estar. Além disso, a taxa de pobreza infantil caiu e, em particular, a taxa de pobreza infantil Negra atingiu mínimos históricos.”

então o Presidente Obama chegou a Washington. Seu projeto de lei de estímulo voltou à antiga abordagem de pré-reforma que dá aos Estados bônus por expandir os rolos de bem-estar. E Heritage diz: “O pedido de orçamento do ano fiscal de 2011 do Presidente Obama aumentaria os gastos totais com assistência social para us $953 bilhões, um aumento de 42% em relação aos gastos com assistência social no ano fiscal de 2008.”Quando o governo cria incentivos econômicos para expandir o bem-estar, não se surpreenda se os rolos de bem-estar crescerem, em tempos ruins ou em bons.

esqueça A velha noção da ” Rainha do bem-estar.”O que temos é um rei do Bem-Estar social cujas políticas, direta e indiretamente, incentivam uma crescente população de bem-estar social.Agora, alguém pode razoavelmente argumentar, estas são pessoas que perderam sua cobertura, ou nunca tiveram isso para começar. Talvez seja bem-estar, mas pelo menos é cobertura.

Sim, Medicaid é cobertura, mas é cobertura terrível. É cada vez mais difícil encontrar um médico que até Veja um novo paciente do Medicaid. O Medicaid paga cerca de 70% do que o Medicare paga, e o Medicare paga significativamente menos do que a cobertura privada paga. O resultado é que muitos médicos não estão tomando novos pacientes do Medicaid, se virem algum.

o Center for Studying Health System Change relata que apenas 40,2% dos médicos estão aceitando novos pacientes do Medicaid, enquanto 28% rejeitam todos eles. E cada pesquisa espera que o spread se amplie significativamente à medida que o ObamaCare é implementado.Se o objetivo é obter as pessoas cobertas, o presidente poderia ter feito isso sem uma enorme expansão de um programa de direito ao bem-estar. O ObamaCare expande o Medicaid para 133% do nível federal de pobreza (FPL) e inclui subsídios para famílias que ganham até 400% do FPL. Isso é US $ 88.000 para uma família de quatro hoje, e será ainda maior quando os subsídios entrarem em vigor em 2014.

alternativamente, a legislação poderia ter disponibilizado um subsídio de escala móvel para qualquer pessoa até, digamos, 200% do FPL. A família poderia pegar o subsídio e sair e comprar sua própria cobertura, ou comprar o plano do Estado para professores e funcionários do estado.Se os membros da família quisessem permanecer no atual programa Medicaid do estado, eles poderiam. Mas se eles quisessem fora do Medicaid e no seguro privado, eles poderiam fazer isso em vez disso.Em outras palavras, os democratas poderiam ter expandido a cobertura de saúde sem expandir o Medicaid. O fato de O Rei do Bem-Estar estar estar determinado a colocar milhões de pessoas em um programa de bem—estar de seguro de saúde administrado pelo governo nos diz muito sobre seus motivos subjacentes-e nosso futuro.Merrill Matthews é um estudioso residente do Institute for Policy Innovation em Dallas, Texas.