kép: Kevin Burkett a Flickr-en keresztül

Képzeljük csak el, hogy egy politikus a kampány során azt mondja: “Amerikai honfitársaim, mióta megválasztottak hivatalba, polgártársaink millióit jólétre fordítottam. És ha újraválasztasz, megígérem, hogy még többet kapok a közpénzből.”

mégis a három vagy négy demokraták, akik ténylegesen védi az egészségügyi törvényjavaslatot, hogy lényegében mit mondanak.

az ObamaCare állítólag mintegy 32 millió nem biztosított amerikainak nyújt egészségügyi ellátást. Ezeknek a fele a Medicaid – en keresztül kapja meg, egy rászorultsági jogosultsági program. Emberek, a Medicaid jólét.

a demokraták 16 millióval több amerikait akarnak a jóléti rolls—on keresztül a Medicaid-en keresztül-és azt gondolják, hogy ez jó dolog!

és ez nem csak a jövőbeli jóléti kedvezményezettek. A 12 hónapos időszakra 2008 decemberétől 2009 decemberéig a Medicaid 3-at adott hozzá.7 millió új beiratkozott, a legnagyobb ugrás a program legkorábbi napjai óta, az Associated Press Ricardo Alonso-Zaldivar szerint. Úgy gondolom, hogy idén decemberre még nagyobb ugrás várható.

most, ez nem igazán tisztességes hibáztatni az elnök a Medicaid Ugrás az első évben hivatalban. Ez a maradék a recesszióból, amit örökölt. De ha az elnök számos—bár értéktelen-erőfeszítést tett volna a gazdaság ösztönzésére dollármilliárdok pumpálásával, akkor mostanra növekvő gazdaságot kellett volna látnunk. Valóban, a korábbi fellendülésekhez képest a gazdasági fellendülés közepén kell lennünk.

ez a fellendülés azt eredményezné, hogy a munkáltatók újra felvennék a munkát, és több embert biztosítanának munkáltatói alapú lefedettséggel, milliókat vonva le a Medicaid tekercsekből. Az elnöknek el kell fogadnia a hibát.

természetesen a Medicaid csak egy a nagyjából 70 rászorultsági jóléti program közül. Van a készpénz-támogatási program, amelyet ideiglenes segítségnyújtásnak neveznek a rászoruló családok számára (TANF), az élelmiszer-bélyegző program, a lakhatási támogatás és még sok más. Ezek mind rekordalkalmazásokat tapasztalnak.

de a Medicaid messze a legnagyobb, és “átjáró” lehet más jóléti programokhoz. Az biztos, hogy ezek a programok nagyon fontosak lehetnek a szegények számára; de a jóléti tekercsek növelése az adminisztráció politikájának részeként, legyen az élelmiszerbélyeg vagy Medicaid, romboló. A dolgozó amerikaiak, még az alacsony jövedelműek is, önellátóak akarnak lenni. Lehet, hogy szükségük van egy kis segítségre itt-ott, de a legtöbbjük nem akar jólétben lenni. Ez a kormány célja az ObamaCare alatt.

az 1996—os rendkívül sikeres—legalábbis a közelmúltig-jóléti reformtörvény óta próbálkozunk azzal, hogy az embereket a jólétről és a munkába állítsuk. A Heritage Foundation jelentése szerint ” 1996 és 2009 között több mint 2,8 millió család hagyta el a jóléti tekercseket. Emellett a gyermekszegénység aránya csökkent, különösen a fekete gyermekszegénység aránya történelmi mélypontra került.”

ezután Obama elnök megérkezett Washingtonba. Ösztönző törvényjavaslata visszatért a régi reform előtti megközelítéshez, amely bónuszokat ad az államoknak a jóléti tekercsek bővítéséért. Heritage azt mondja: “Obama elnök 2011-es költségvetési kérelme a teljes jóléti kiadásokat 953 milliárd dollárra növelné, ami 42 százalékos növekedést jelent a jóléti kiadásokhoz képest 2008-ban.”Amikor a kormány gazdasági ösztönzőket hoz létre a jólét bővítése érdekében, ne lepődj meg, ha a jóléti tekercsek növekednek, rossz időkben vagy jó időben.

felejtsd el a “jóléti királynő” régi fogalmát.”Van egy jóléti királyunk, akinek politikája mind közvetlenül, mind közvetve ösztönzi a növekvő jóléti népességet.

most, valaki ésszerűen vitatkozhat, ezek olyan emberek, akik elvesztették a lefedettségüket, vagy soha nem voltak. Lehet, hogy a jólét, de legalább a fedezet.

Igen, Medicaid lefedettség, de ez szörnyű lefedettség. Egyre nehezebb olyan orvost találni, aki még egy új Medicaid beteget is lát. A Medicaid nagyjából 70% – át fizeti annak, amit a Medicare fizet, és a Medicare lényegesen kevesebbet fizet, mint amit a magánfedezet fizet. Az eredmény az, hogy sok orvos nem vesz új Medicaid betegeket,ha látnak.

az egészségügyi rendszerváltást vizsgáló Központ jelentése szerint az orvosok csak 40,2% – a fogad el új Medicaid-betegeket, míg 28% – uk mindegyiket elfordítja. Minden felmérés arra számít, hogy az Obamacare bevezetésével ez a terjedés jelentősen megnő.

ha az a cél, hogy az embereket lefedjék, az elnök ezt megtehette volna a jóléti jogosultsági program hatalmas bővítése nélkül. Az ObamaCare kiterjeszti a Medicaid-et a szövetségi szegénységi szint (FPL) 133% – ára, és támogatást nyújt azoknak a családoknak, amelyek jövedelme eléri az FPL 400% – át. Ez ma 88 000 dollár egy négytagú család számára, és még magasabb lesz, amikor a támogatások 2014-ben hatályba lépnek.

Alternatív megoldásként a jogszabály bárki számára elérhetővé tehetett volna egy csúszó léptékű támogatást, mondjuk az FPL 200%-áig. A család elveheti a támogatást, és elmehet, és megvásárolhatja a saját fedezetét, vagy megvásárolhatja az állami tervet a tanárok és az állami alkalmazottak számára.

ha a családtagok az állam jelenlegi Medicaid programjában akartak maradni, megtehették. De ha ki akarnak lépni a Medicaidből és a magánbiztosításból, akkor ezt megtehetik.

más szavakkal, a demokraták kibővíthették volna az egészségügyi lefedettséget a Medicaid bővítése nélkül. Az a tény, hogy a jóléti király eltökélt szándéka, hogy emberek millióit vonja be a kormány által működtetett egészségbiztosítási jóléti programba, sokat elárul a mögöttes indítékairól-és a jövőnkről.

Merrill Matthews rezidens tudós a Dallas-i politikai Innovációs Intézetben.